아기가 태어나면 소위 세 번째 노동 단계가 시작됩니다.이 단계는 여성이 태반을 몸에서 배출하는 단계입니다. 아기가 이미 떠났기 때문에 모든 작업이 이미 완료된 것 같지만 상대적으로 섬세한 순간입니다. 산후 출혈이 발생할 수있는 시점이것은 세계에서 4 분의 1의 산모 사망 원인입니다.
출혈 정도는 아기가 태어나고 태반이 분리되는 시간과 관련이 있기 때문에 태반이 떠날 때까지 기다릴 수있는 시간에 동의하려고 시도합니다 (출산 후 자궁은 피해야합니다) 가능한 모든 위험을 최소화하기 위해 출혈) 및 행동 방법.
여성이 30 분 동안 태반을 쫓아내는 데 걸리는 최대치는 30 분이지만 자발적으로 일어날 것으로 예상되는 경우 60 분입니다. 문제는이 항목이라는 제목의 문제입니다. 전문가가 태반을 꺼내는 데 도움이됩니까, 아니면 혼자 내보내는 것이 더 낫습니까?
노동의 세 번째 단계의 예상 관리
출산 당시 많은 전문가들이 기대하는 태도를 취하고 문제가있는 경우에만 관찰하고 행동하는 것을 권장하는 것과 같은 방식으로 (많은 의견을 말한 것처럼 동의합니다) 많은 전문가가 동일한 작업을 계속하는 것이 좋습니다 아기가 이미 태어나면
기대 관리의 이유는 먼 치료를 계속하고, 같은 철학에 따라 출생 경험을보다 자연스럽게 만드는 것입니다. 몸이 아기를 낳을 수 있다면 태반을 문제없이 추방 한 후 가능할 것입니다..
어떤 경우에도 기대되는 태도는 아무것도하지 않는 것을 의미하지는 않습니다. 중력이 태반을 분비하는 데 도움이되고 젖꼭지의 자극이 이루어 지도록 옥시토신이 분비되고 자궁이 시작되기 때문에 여성을 포함시키는 것이 좋습니다 수축 (아기는 완벽한 젖꼭지 자극제이며, 어머니가 방금 출산 한 것과 일치하기 때문에 나중에 모유 수유를 권장합니다).
노동의 세 번째 부분의 적극적인 관리
반면에 다른 전문가들은 출생이 자연 스럽더라도 전문가의 개입이 거의 없이도 산후 출혈의 발생률을 줄이기 위해 몇 가지 조치를 취하는 것이 좋습니다.
이러한 조치는 태반이 추방되기 전에 예방 적 옥시토신, 아기가 떠난 후 제대를 방해하고 조기에 자르는 것 및 코드 사이에 관절의 분리를 달성하기 위해 코드에 견인력을 사용하는 것 (예 : 당기는 것)을 관리하는 것입니다. 태반과 자궁
이에 대한 증거는 무엇입니까?
Cochrane이 수행 한 메타 분석 (한 실습의 적합성을 비교하는 5 가지 연구 포함)은 세 번째 노동 단계의 적극적인 관리가 수행 될 때 출혈성 손실이 낮습니다. (여성은 평균 79ml의 혈액을 덜 잃습니다), 산후 출혈로 고통받을 확률이 38 % 적습니다. 노동의 세 번째 단계의 지속 시간은 평균 10 분까지 단축됩니다.
다른 한편으로, 동일한 활동 관리는 어머니의 구역질 (최대 2 배까지), 구토, 두통 및 100mmHg 이상으로 증가 된 수축 혈압 (낮은 수치)의 위험을 증가시킵니다. 또한 능동적 인 취급에는 코드의 클램핑 및 조기 절단이 포함됩니다아기가 몇 분 동안 기다려야하는 혜택 때문에 최근에 낙담하고 있습니다.
결론
논평 된 연구와 정상 전달 치료에 대한 임상 실습 안내서 마지막 방법으로 태반 분만을 적극적으로 관리하는 것이 좋습니다.
물론, 적극적인 관리는 산후 출혈의 위험을 줄이고, 세 번째 단계의 기간을 단축시키고, 옥시토신을 치료 적으로 사용해야하는 필요성을 감소 시킨다는 사실을 여성에게 알리는 것 (임신 중에 이미해야 함)을 통해 이루어져야합니다.
나는 아무 곳이나 읽지 않았지만 분명히 어머니는 적극적인 관리의 위험과 조기 코드 절단의 결과 및 예상되는 관리 수행 가능성에 대해 알아야한다고 생각합니다. 이점을 설명하고 그로 인한 결과를 설명 할 수 있습니다. 그래야만 모든 정보를 바탕으로 여성이 자신이 가장 잘 생각하는 것을 결정할 수 있습니다.
적극적인 관리 방법을 선택하는 방법으로 추천하고 있음에도 불구하고 예상 운전은 유효한 옵션입니다 여자가 그런 식으로 치료를 요청하는 경우.
가능한 한 출혈의 위험을 최소화하기 위해 노동의 세 번째 단계에서의 개입에 개인적으로 동의하지만 목록에서 코드의 조임과 조기 절단을 제거합니다. 아기가 태어나면 시간이 걸리고 몇 분이 지나면 자궁이 적절히 수축되고 큰 두려움을 피하기 위해 모든 노력을 다한 후에 자릅니다.
