Marino Pérez Álvarez는 오비에도 대학의 임상 심리학자이자 정신 병리학 교수입니다. 공동 저자 인 "정상으로 돌아 가기"라는 책을 알고 인터뷰를 요청했습니다. ADHD 및 양극성 장애의 발명”(올해 사설 편집 연합에서 출판).
그는 전문지에 실린 수많은 기사와 "창조적 뇌의 신화"와 "현대 정신 병리학의 뿌리"와 같은 다른 책을 저술했습니다.
"정상으로 돌아 가기 ..."에서 제약 산업은 성인이 어린이의 관심, 활동 및 유머에 대한 몇 가지 문제를 대문자로 표시합니다. 인터뷰 중 어느 시점에서 언급했듯이, 논란의 여지가 많은 문제이며 많은 미묘한 문제이지만, 우리가 그것에 대해 반성하는 것이 중요하다고 생각합니다.
나는 당신이 계속 읽기를 초대합니다 :
이 라벨은 아무런 설명도하지 않고 아이를 자격을 부여하고 낙인 찍기 때문에 유감입니다.
Peques y Más.-나는 당신의 말이 저를 놀라게한다고 고백합니다. 그리고 동시에 그것은 "정상으로 돌아 가기"에 베팅하는 사람들의 말을 듣고 아이들에게주의를 기울이는 대신에 그들에게 다양한 장애를 일으키는 대신 약간의 위안을줍니다.
지금까지 나는 ADHD에 의한과 진단에 대해 들었고, 레온 아이젠 버그 (Leon Eisenberg)는 그가 죽기 전에 고백 된 질병이라고 고백했다는 것을 알고 있습니다. 당신은 장애의 발명가의 말에 동의합니다, 당신은 그것을 질병으로 진단 할 방법이 없다는 것을 의미합니까?
마리노 페레즈 ADHD를 진단 할 수 없습니다 어린이의 부주의, 과잉 행동 또는 충동의 행동보다 그리고 부모와 교사는 종종 언급합니다. ADHD를 가진 사람과 아동을 구체적으로 구별하는 임상 검사, 유전 적 뇌파도, 재뇌 영상도 없습니다. 따라서 암시 된 바와 같이 그것이 유전 적 기원의 신경 방출 성 장애라고 주장 할 근거는 없다.
제 생각에는 ADHD는 그저 아무것도 아닙니다 성인에게 문제가되는 어린이의 행동을 설명하는 유감스러운 라벨. 그러나 특정 행동이 문제를 일으키기 때문에 질병이되거나 임상 진단을 구성하는 것은 아닙니다. 이 레이블은 아무런 설명도하지 않으면 서 어린이를 자격이 있고 낙인 찍기 때문에 불행합니다.
PyM.-그러나 최근에 영향을받은 사람들의 뇌에서 이상을 감지 할 수있는 신경 영상 검사가 있다는 것을 읽었습니다. 행동 지표도 있다고 생각하지 않거나 진단에 도움이되지 않습니까?
M.P.- 그렇습니다. 실제로 ADHD 어린이의 뇌에 이상을 보이는 신경 영상 연구에 대한 이야기가 있습니다. 이것에 관해서 나는 두 가지를 말할 것입니다.
첫 번째는 연구는 일관성이 없다: 그것들을 보여주는 사람에게는 중요하지 않은 것이 더 많습니다. 그러나 "양성"이 표시됩니다. 병적 열망이 있고 어린이의 뇌에서 비정상적인 것을 찾는 것이 더 나은 것처럼 보입니다.
두 번째는 사람들의 활동과 관련된 뇌에 "비정상"이 있지만, 그래서 그들이 원인이 아니거나 질병을 정의하지 않는 이유. 예를 들어 음악가의 뇌는 비 음악가의 뇌와는 다르며 피아니스트의 뇌와 바이올린 연주자의 뇌도 다릅니다. 그러나 이례적인 것이 아니라 뇌 자체가 개인의 활동에 적응하는 "변칙"은 악기를 연주하거나 음악가가되는 한 원인이 아니며 질병이 아닙니다. 사실 신경 영상은 진단을 확립하거나 확인하는 역할을하지 않습니다.
소위 행동 "지표"는 문제 자체입니다. 독감 감염의 증상은 열 및 기침과 같은 내부 이상 징후가 아닙니다.
PyM.- 그러한 장애가 없다면, 어떤 요인들이 모여서 그로 고통받는 어린이들을 분류 할 수 있습니까? (또는 그러한 진단이 필요한 이유는 무엇입니까?)
M.P.- 눈에 띄거나 문제가되는 이름 지정 동작은 정상입니다. 그것은 항상 이루어 졌으므로이 아이들은 "휴식", "정지 없음"등으로 불 렸습니다. 요점은 ADHD 라벨은 의심되는 정신 장애 또는 질병의 진단으로 사용됩니다. 가장 큰 이유 중 하나는 의약품을 판매하기 위해 실험실에 서비스를 제공했기 때문입니다. 또한이 문제에 이름이 붙은 것을 보면서 자녀의 부주의와 과잉 행동에 압도 된 부모를 "안심"시키는 역할을했습니다.
사실 실험실은 부모가 진단을 정당화하기 위해 부모를 사용했으며 실험실은 부모의 지원을 느꼈습니다.
ADHD에 관심이있는 부모, 강력한 CHADD (관심 결핍 / 과잉 행동 장애가있는 어린이 및 성인)의 첫 번째 협회가 1987 년에 가장 많이 사용 된 약물 인 Ritalin의 Ciba-Geigy 연구소에서 후원 한 것은 우연이 아닙니다. ADHD 시간. 오늘날 대부분의 ADHD 협회는 교대 실험실로부터 지원을 받고 그것이 무엇인지, 진단 방법 및 치료 방법을 설명하기 위해 참조합니다. 마치 양 안전이 늑대를 담당하는 것과 같습니다. 실험실은 스페인에서와 같이 정치적 결정에 영향을 줄 수있는 로비 또는 로비스트입니다. 그들은 LOMCE에 나타날 ADHD를 얻었습니다.
PyM.- 미국의 ADHD 진단은 미국의 수치와 거리가 먼가요? 그럼에도 불구하고 건강 및 교육 환경에 대한 이야기가 많이 있는데, 이것이 해결책을 찾거나 특정 관심사에 대응 하는가?
M.P.- 스페인은 정치인들의“공모”를 통해 행해진 인식 캠페인 덕분에 ADHD에 대한 약물 진단 및 소비 수치에서 미국에 접근하고있다. 나는 그들이 의식적으로 그것을했다고 말하고 싶지 않지만 정치인들은 스페인을 ADHD로 유럽의 머리에 두는 데 결정적으로 기여했으며, 이것은 내 의견으로는 그것을 고맙게 여기는 것이 아니라 후회하고 비난하는 것입니다.
PyM.- 나는 당신의 진술이 어떤 반응을 불러 일으키는 지 모르겠습니다. 사실 나는 어린 시절 양극성 장애도 해독해야한다는 말을 읽었습니다.
M.P.- 이 문제는 논쟁의 여지가 있으며 임상의, 교사 및 부모로 나뉩니다. 따라서 나의 진술은 이것을 제기 할 때가되었다고 말하는 일부 사람들을 축하하고 재확인한다. 그러나 그들은 또한 내 진술이 자유롭지 않다는 사실을 알지 못하고 충동 적으로 반응하는 다른 사람들을 자극하여 4 년 넘게 해당 주제에 대해 전문가들과 함께 쓴 300 페이지 이상의 책에서 나온다는 사실을 알 수 있습니다.
유년기 양극성 장애는 정상적인 문제,이 경우에 "정상"및 기분 변화의 재 검증의 또 다른 예입니다. 아동 정신과 전문 분야가 확립되었으므로 아동기 및 청소년기의 문제가 정신 질환이 될 위험이 더 커집니다. 일부 전문 분야는 고객보다 고객으로부터 더 많은 것을 필요로합니다.
약물 치료에 대한 관심의 명백한 개선은 중요한 일에 집중하는 대신 모든 것에 대한 관심과 호기심을 상실하는 것 이상일 수 있습니다.
PyM.- ADHD와 양극성 장애의 "진단"이 과학계를 분열시킬 정도로 많은 논쟁을 일으킨다면; 당신의 책 "정상으로 돌아 가기"나는 논란의 여지가있는 것으로 보인다고 생각합니다. 그러나 그것은 또한 어린이들에게 약물의 지속적인 관리에 대해 생각해 보는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 약물의 장기적인 영향에 대해 알려진 것은 무엇입니까?
M.P.- 실제로 논쟁의 여지가 있지만 내가 생각하는대로 추론하고 문서화, 어린 시절의 병리와 같은 매우 섬세한 주제에 반영 할 수 있습니다.
장기적인 영향과 관련하여 6, 14 및 최대 17 년의 연구 결과에 따르면 약물 치료가 학교 성적을 악화시키는 것과 관련이 있다는 것이 알려져 있습니다. 약물은 적절한 행동을 가르치지 않아 부적절한 행동을 줄이는 것으로 제한됩니다. 과잉 행동처럼. 약물 치료에 대한 관심의 명백한 개선은 중요한 과제에 집중하는 대신 모든 것에 대한 아동의 관심과 호기심을 상실하는 것 이상일 수 있습니다. 장기 약물은 또한 정서적 및 행동 적 문제뿐만 아니라 의학적 문제와 관련이 있으며, 이는 약물이 무해하지 않기 때문에 놀라운 일이 아닙니다.
PyM.- 여름이되기 전에 우리는 1 차 진료 소아과 의사가 어린이와 청소년의 행동, 정서적, 정신과 적 장애가 걱정되는 증가를 지적한다고 들었습니다. 내가 이것을 읽었을 때, 그러한 장애가 그들에게 유리한 요소없이 존재할 수 있을까? 당신이 그들을 "질병"이라고 부르고 싶지 않더라도, 때때로 읽은 것처럼 아이들의 특정 행동이 독성 부하, 좌식 생활 습관 및 자연과의 접촉과 같은 원인 때문일 수 있다고 생각합니까?
M.P.- 일반적으로 불행한 ADHD 레이블은 어린이의 행동에만 해당됩니다. 성인에게 문제를 제기하다, 그들이 우리가 제안한 작업에 더주의를 기울이고 집중할 것으로 기대할 때. 어떤 아이들은 돌보는 것, 기다림, 규칙 준수 및 노력과 같이 필요한 통제 된 행동을 배우지 못했을 수도 있습니다. 즉, 그들이 배운 것은 그들이 가장 좋아하는 것에 참석하고, 모든 것을 즉시 원하고, 그것을 멀리하고 가장 쉽게하는 것입니다. 열쇠는 배우고 가르치는 것입니다.
그러나 어떤 이유에서든 어떤 아이들은 적절한 자제력을 개발하지 못했습니다. 우리는 조용히 그들과 함께 할 시간이 적기 때문에 규칙을 정하는 것이 규칙을 좌절 시킨다고 잘못 생각하고, 모든 것이 자발적으로 자신의 시간에 배운다고 순진하게 가정합니다. 아이들 자체는 그들 주위를 돌고있는 모든 것 ( "작은 폭군")에 익숙하기 때문에 빠진 것도없고 기다릴 필요도 없습니다. 또한 어떤 어린이들은 더“반응성”또는“충동적인”기질을 가지고있을 수도 있지만,이 경우에는 더 많은 훈련이 필요하지 않습니다.
또 다른 것은 주의, 과잉 행동 또는 충동 문제는 의학적 문제로 인한 것입니다 예를 들어 갑상선 기능 장애, 수면 장애, 감각 문제와 같이 ADHD에 대해서도 이야기하지 않습니다. 독성 부하, 좌식 생활 방식 및 자연과의 접촉 부족과 관련하여 많은 의미없이 "민족적"인 원인입니다.
오늘날의 부모는 모든 것에 대해 더 많은“정보”를 가지고 있지만 반대로 이전 세대와는 달리 상식이 떨어집니다.
PyM.- 나는 당신의 말이 막 다른 골목에있는 일부 가족에게는 연유처럼 들릴 것이라고 확신합니다. 이러한 경우 문제는 해당 문제의 해결 방법 일 수 있습니다.어린이의 특정 행동은 도전 과제입니다. 그러나 오늘날 사회에서 교육하기가 어려울 때 저에게 동의 할 것입니다 ...
M.P 오늘날의 사회에서 어린이 교육은 도전 과제이며, 부모는 시간이 적고 종종 어린이와 조용히 필요한 것을 빼앗아갑니다. 반면에 오늘날의 부모들은 모든 것에 대해 더 많은“정보”를 가지고 있지만 (정보가 더 많은 것을 아는 것과 동일하지는 않지만), 이전 세대와는 달리 상식은 덜 상식적입니다. 예를 들어, 30-40 세의 아버지 나 어머니가 있는데, 3 세 또는 4 세의 아들과, 집 뒤에 또는 공원 전체에 숟가락으로 그 뒤에 그녀의 아들과 어떻게해야할지 모르는 그런 것들.
충분하지 않은 것처럼 우리 사회는 아이들이 배우는 성인부터 시작하여 관심, 과잉 행동 및 충동의 변화를 장려합니다.. 놀라운 것은 제약 산업이 원하는 것처럼 모든 어린이가 ADHD가 아니라는 것입니다. 그렇기 때문에 다음 유행은 성인 ADHD이며, 우리가 상식을 따르지 않기 때문에 제거 할 사람은 거의 없습니다.
전문가는 자녀를 진단하지 않고도 부모가 자신이하는 일을 더 잘하는 방법을 도울 수 있습니다
PyM.- 마지막으로, 책으로 돌아 가기 : 행동 패턴에 대한 훈련을받은 부모가 약물보다 더 큰 변화를 일으킬 수 있다고 말합니까? 시간이 거의없는 부모와의 삶의 모델에서 이것이 의미하는 바를 알고 있습니까? 그 훈련은 건강 및 심리학 전문가들로부터 받아야한다고 생각합니다. 그것이 의료 모델의 변화를 암시하거나 이미 제공되는 서비스입니까?
M.P.- ADHD 및 약물 진단을받을 예정인 4-5 세 아동은 부모와의 게임을 통해 진단 대상이 아닌 아동의 행동과 유사하게 학습 된 자체 제어 행동을 사용합니다.
한 연구에서 심리학자들은 여러 세션에서 부모에게 주의가 필요한 활동이 포함 된 일반적인 게임을 사용하고, 지침을 따르고, 기억하고, 대기하는 방법을 알고, 충동 통제. "Simon says"유형의 게임을 말합니다. 여기서 Simon이 어떻게해야하는지 설명하는 방법에 참석해야합니다. "Simon says jump"라는 문구가 있으면 점프해야하지만 "점프"만 말하는 경우에는 할 필요가 없습니다. 뛰어 또 다른 게임은 프로즌 댄스 (Freeze dance)로, 어느 시점에서 댄스가 멈추고 곧바로 다시 시작하기 위해 움직임을 "정지"합니다. 규칙을 따르고, 무언가를 기억하고, 차례를 기다리거나 작업을 계획하는 모든 게임이나 활동은 좋을 것입니다.
문제는 단지 부모가 아이들과 놀고 시간을 보내는 것이 아닙니다. 중요한 것은 게임이나 활동이 이 경우 자녀의 발달과 관련된 행동을 배우는 데 기여합니다.. 부모가 스스로 과잉 행동과 충동 적이며 한 번에 여러 가지 일에 참석하고 단순히 산만하게하는 경우, 자녀가 기대하는 자기 조절이 아니라 자녀가 배우는 것입니다. 전문가는 부모가 자신이하는 일을 더 잘하는 방법을 도울 수 있습니다. 아이를 진단 할 필요가 없습니다. 이미 "훈련 된" "숙련 된"아동과 관련하여 쉽지는 않지만 ADHD 아동은 뇌나 정신에 아무런 문제가 없습니다.
마지막으로, 이타적인 협력에 대해 Mariano에게 감사드립니다. 발생하는 것으로 보이는 다양한 아동기 문제의 병리를 전파하는 것이 중요합니다솔루션의 시작점으로
다른 상황에서 마리아노 페레즈 (Mariano Pérez)의 진술이나 그의 책에서와 같이,이 인터뷰는 논란의 여지가 있습니다. 그러나 어쨌든 다른 장애를 가진 어린이의 수가 증가하고 약물을 처방받는 어린이의 수가 증가한다는 사실을 받아들이는 것이 아닙니다. 그것은 정말로 나에게 눈에 띄는 것입니다.
